Contato

                                                 Marca do veículo:    ex: Fiat, Ford
                                               Modelo do veículo:    ex: Palio ELX 1.0
                                                                    Portas:   ---2 portas3 portas5 portas
                                                           Ano/Modelo:    /
                                                      Placa do carro:   
                                                   Chassi do carro:   
                                       O veículo é financiado?   ---SimNão
                                 Possuí sistema anti furto?   ---SimNão
                 Se possuí sistema antifurto qual é:   
                                                    Possuí kit gás?   ---SimNão
                                               Principal condutor:   ---Aquele que utiliza o carro a maior parte do tempo (85% do tempo).A pessoa mais jovem, pois nenhum condutore utiliza 85% do tempo.
                                                  Nome completo:   
                                                                       CPF:   
                                          Data de nascimento:   
                                                                      Sexo:   ---MasculinoFeminino
                                                          Estado civil:   ---SolteiroCasadoSeparadoViúvoOutros
                                                             Profissão:   
                                                                  Estuda:   ---Não estudoEstudo e não uso o veículo para ir e voltar a estudoEstudo e uso o veículo para ir e voltar a estudo
                                             Tipo de residência:   ---ApartamentoCasaCasa em condomínio fechadoOutros
                                         Status da residência:   ---PrópriaAlugada
                              CEP de pernoite do veículo:   
                                                Possuí garagem:    Em casa No trabalho Na escola/faculdade
                                                    Uso do veículo:   ---ComercialLocomoção diáriaLazer
                               Quilometragem média dia:   ---0 a 15 Km dia15 a 50 Km diaacima de 50 Km dia
 Pessoa de 18 e 25 anos dirigem o veículo?   ---SimNão
                                               Seguradora atual:   ---Seguro novoAGF Brasil SegurosAlfa SeguradoraAxa Seguros BrasilBanestes SsegurosBradesco SegurosBrasil Veiculos Cia de SegurosCaixa SeguradoraChubb do BrasilConappConfiança Cia de SegurosGenerali do BrasilGente SeguradoraHDI SegurosHSBC SegurosIndiana SegurosItau SegurosLiberty PaulistaMaritima SegurosMinas BrasilMitsui Sumitomo SegurosPanamericana de SegurosPorto SeguroReal SegurosRoyal & Sunalliance SegurosSul America Cia NacionalTokio marine Brasil SeguradoraUnibanco AIG SegurosVera Cruz Mapfre SegurosYasuda SegurosAzul SegurosOutras
                      Possuí seguro a quantos anos:   ---0123456789101112131415
   Você teve veículo roubado nos ult. 2 anos:   ---SimNão
                                          Serviços adicionais:    Assistência 24horas Assistência em vidros Carro reserva em 15 dias Danos materiais Danos corporais Danos morais
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Dados do segundo condutor: (caso exista)

                                                 Nome completo:   
                                                                        CPF:   
                                           Data de nascimento:   
                                                                       Sexo:   ---MasculinoFeminino
                                                           Estado civil:   ---SolteiroCasadoSeparadoViúvoOutros
                                                    Uso do veículo:   ---ComercialLocomoção diáriaLazer
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                                             Email para contato:   
                                                    Telefone 1: DDD -
                                                    Telefone 2: DDD -

                                                                                           

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