Seguro Automotivo

*Marca do veículo: ex: Fiat, Ford
*Modelo do veículo: ex: Palio ELX 1.0
*Portas: ---2 portas3 portas5 portas
*Ano/Modelo: /
Placa do carro:
Chassi do carro:
*O veículo é financiado? ---SimNão
*Possuí sistema anti furto? ---SimNão
Se possuí sistema antifurto qual é:
*Possuí kit gás? ---SimNão
*Principal condutor: ---Aquele que utiliza o carro a maior parte do tempo (85% do tempo).A pessoa mais jovem, pois nenhum condutore utiliza 85% do tempo.
*Nome completo:
*CPF:
*Data de nascimento:
*Sexo: ---MasculinoFeminino
*Estado civil: ---SolteiroCasadoSeparadoViúvoOutros
*Profissão:
*Estuda: ---Não estudoEstudo e não uso o veículo para ir e voltar a estudoEstudo e uso o veículo para ir e voltar a estudo
*Tipo de residência: ---ApartamentoCasaCasa em condomínio fechadoOutros
*Status da residência: ---PrópriaAlugada
*CEP de pernoite do veículo:
*Possuí garagem:  Em casa No trabalho Na escola/faculdade
*Uso do veículo: ---ComercialLocomoção diáriaLazer
*Quilometragem média dia: ---0 a 15 Km dia15 a 50 Km diaacima de 50 Km dia
*Pessoa de 18 e 25 anos dirigem o veículo? ---SimNão
Seguradora atual: ---Seguro novoAGF Brasil SegurosAlfa SeguradoraAxa Seguros BrasilBanestes SsegurosBradesco SegurosBrasil Veiculos Cia de SegurosCaixa SeguradoraChubb do BrasilConappConfiança Cia de SegurosGenerali do BrasilGente SeguradoraHDI SegurosHSBC SegurosIndiana SegurosItau SegurosLiberty PaulistaMaritima SegurosMinas BrasilMitsui Sumitomo SegurosPanamericana de SegurosPorto SeguroReal SegurosRoyal & Sunalliance SegurosSul America Cia NacionalTokio marine Brasil SeguradoraUnibanco AIG SegurosVera Cruz Mapfre SegurosYasuda SegurosAzul SegurosOutras
Possuí seguro a quantos anos: ---0123456789101112131415
*Você teve veículo roubado nos ult. 2 anos: ---SimNão
Serviços adicionais:  Assistência 24horas Assistência em vidros Carro reserva em 15 dias Danos materiais Danos corporais Danos morais

*Email para contato:
*Telefone 1: DDD -
Telefone 2: DDD -